申请人

职 称

职 务

学 位

性 别

所在单位

联系电话

配偶姓名

工作单位

联系电话

租房情况

申请续租

理 由

申请人承诺：

本人保证所提供的个人资料真实、完整，遵守学校周转房使用管理办法，严格履行租住协议约定，并按续租期间的租金标准交纳租金，于 年 月 日之前退房。

申请人签字：

年 月 日

所在单位

意 见

负责人签字（ 盖章）：

年 月 日

房产管理部门审批意见

负责人签字（ 盖章）：

年 月 日